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增生疤痕与疤痕疙瘩在治疗上有哪些区别呢?

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2019-10-28 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:疤痕疙瘩和增生性疤痕在治疗上有哪些区别呢?本文对此进行了详细介绍,坑友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路

  鉴于增生疤痕与疤痕疙的临床表现及组织学特征存在明显差异,因此应采取不同的治疗方法。
 

  手术疗法 手术的目的在于缩小瘢痕范围,使 其方向与 Longer 张力线方向一致。对于增生性瘢痕,尤其当伴有功能障碍或形态改变时,手术治疗是首选方法;

  对于瘢痕疙瘩单纯手术切除的复发率高达 45%~100%,平均复发率大于 50%。其原因是手术会刺激胶原蛋白合成,易形成更大的瘢痕。此时手术切除通常要与其他疗法联合使用,如手术切除瘢痕疙瘩联合创面周围糖皮质激素注射或瘢痕疙瘩手术切除结合早期放射疗法治疗 。

  压力疗法 压力疗法通过降低疤痕部位血氧及营养物质供应;下调金属蛋白酶 28((matrix metalloprotease-28,MMP-28),提高激活胶原酶的前列腺素 E2 的表达(PGE2)从而抑制胶原合成。目前压力治疗已成为烧伤后增生性瘢痕的标准和首选治疗方法 。

  糖皮质激素疗法 1960 年开始就已应用糖皮质 激素治疗病理性瘢痕,目前被公认为是治疗瘢痕疙瘩的一线、增生性瘢痕的二线方法。

  激素治疗病理性瘢痕作用机理可能是通过抑制病理性瘢痕中成纤维细胞的增殖,抑制胶原蛋白合成,增加胶原酶的产生,并减少胶原酶抑制剂的水平。

  多种激素可用于治疗,如盐酸氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等,最常用的是曲安奈德(10-40 mg/ml), 单用或联合利多卡因疤痕内注射。有学者指出手术切除术中局部注射曲安奈德治疗后,间隔 2~5 周反复注射,持续注射 4~6 个月有良好疗效 。

  激光疗法 应用激光治疗增生性瘢痕和瘢 痕疙瘩已有 20 多年历史,不同波长的激光被越来越多的投入使用。二氧化碳激光、氩激光因治疗后复发率高,一般不主张单纯应用。脉冲染料激光(pulsed dye laser ,PDL)585-595nm,是一种血管特异性激光,为具有良好疗效的一线治疗手段,尤其是预防增生性疤痕 。

  放射疗法 电离辐射是治疗瘢痕疙瘩的一种有效方法。手术切除术联合电子光束短距离放射治疗是治疗严重疤痕疙瘩最有效的治疗方法。主要缺点是存在恶性肿瘤的风险但发生率罕见。

  其他疗法 另外还有对疤痕组织局部注射抗肿瘤药物、抗组胺药物、与细胞因子相关性药物等治疗。

 

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