患者均以双侧面颊，额部的凹陷性疤痕和双侧下颌角处的增生性疤痕相伴随发生，单独治疗其中一种皮损收效甚微，我们采用点阵式掺铒钇铝石榴石(ER:YAG)激光治疗面部凹陷性疤痕和疤痕内注射药物联合治疗面部痤疮疤痕，取得了良好的美容效果，现报道如下:
1临床资料
选择痤疮愈后疤痕68例患者(男31例，女37例)，年龄20-40岁。门诊要求美容为目的，痤疮自愈或治愈1年以上，排除面部痤疮和痤疮疤痕两种皮损共存的患者，皮损位于面部，主要以额部，面颊部，双侧下颌角为主，均以凹陷性疤痕和增生型疤痕两种皮损同时发生。
2治疗方法
激光仪器为以色列飞顿公司的lovely- I激光工作站，配合点阵式Er: Y AG激光治疗手具。单脉冲脉宽近似1.5ms,激光参数为波长2940nm，单脉冲能量100-1400ml,微点矩阵光斑81点(9*9)，和49点(7*7) 。
2.1 凹陷性疤痕选用点阵式Er:YAG激光治疗仪(pixel2940)，以色列飞顿二号的像束TM铒激光治疗。近期接受阳光曝晒或即将接收阳光曝晒者不宜，瘢痕体质不宜，孕妇和哺乳期妇女不宜。治疗后皮损处微红，灼热感明显，外用冰袋降温处理，嘱24小时之内勿沾水，24小时后正常清洁皮肤并使用护肤品，3-5天后结痂自行脱落，勿强行揭痂，口服维生素 C和维生素 E,术后严格防晒，注意做好皮肤保湿护理，皮肤水合状态越好，治疗效果越显著，3—4 周复治疗一次，6 次为一个疗程。
2.2 以双侧下颌角为主的增生性疤痕处常规消毒，曲安奈德注射液（昆明积大制药）和 2% 盐酸利多卡因注射液，各取 0.5ml 混匀。根据病损大小、严重程度将药液注射到瘢痕实体中，疤痕组织致密，质地坚，初次注射时阻力大。应注意避免药液注入正常组织内，以免造成局部组织萎缩坏死等。外观瘢痕会明显膨隆呈苍白色，表面呈橘皮样时，停止注射，拔出针头，彻底压迫止血，每次药液总量≤ 20mg，注射后 24 小时之内，回避沾水及涂抹化妆品，3-4 月注射一次。
3 结果
68例患者中，有 16例第 1次治疗后，局部色素沉着或疼痛不能接受，放弃或改用其它治疗方案，全为无效。50 例以过 6 次治疗后有效 20 例，显效 16例，治愈 16例，总有效率为 76.47%。68例患者无感染及新生瘢痕形成。
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