痤疮是一种常见的皮肤病,通常始于青少年时期,痤疮的一个常见并发症是残存瘢痕,可分为萎缩性,增生性和瘢痕疙瘩性。胶原蛋白制剂在制作过程中取掉了它的免疫原性,具有良好的组织相容性,是一种可以免于皮试的安全的注射填充剂。使用胶原蛋白作为痘坑样萎缩性瘢痕的治疗与修复具有优势。
1.材料:注射用胶原蛋白(台湾双美,邦美公司)复方利多卡因乳膏北京紫光制药有限公司)，2%盐酸利多卡因注射液。
2.方法:准备:所有患者治疗前均进行面部彻底清洁,拍照存档,于患区涂抹复方利多卡因乳膏，保鲜膜覆盖约50 min。
手术操作:①注射部位涂抹复方利多卡因乳膏并保鲜膜覆盖约50 min,表面麻醉起效后,取平卧位,仔细擦除患者面部涂抹的复方利多卡因软膏。常规消毒。
②抽取2%盐酸利多卡因注射液0.1mL,与 0.5 mL注射用双美胶原蛋白(肤丽美),使用三通管及两支1 mL注射器来回推注80次,充分混合均匀后，更换31G的小针头斜面向上轻挑萎缩性凹陷瘢痕基底的表皮,到达真皮层内并进行多点注射。若瘢痕凹陷过深,真皮层内注射后瘢痕难以平整,则在基底真皮层下用锐针做适当剥离﹐并通过锐针在剥离开的腔隙内注射胶原蛋白制剂至瘢痕平整或略高出正常平面。
③对于细小的窄条状外伤或手术造成的萎缩性凹陷瘢痕进行胶原蛋白注射填充时,沿瘢痕轴向,间断约0.2 mm~0.4mm进行皮下、皮内点状注射。直到条状凹陷瘢痕平整为止。对于片状凹陷型瘢痕,由内至外,先皮内,后皮下均匀进行轮状注射。将菲薄的真皮层加厚,同时在皮下层注射使皮下血管网所透出的深蓝色血管影完全得到覆盖,对改善瘢痕外观起着至关重要的作用。
④每点注射剂量应控制在0.01 mL以下,若单点剂量稍大,则会出现乳白色点状药物聚积,术前谈话应与患者及其家属交代清楚。
胶原蛋白制剂在制作过程中取掉了它的免疫原性,具有良好的组织相容性,是一种可以免于皮试的安全的注射填充剂。
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