一、概念:由各种原因导致下睑缘位置垂直下移(下降),低于正常,(而无眼睑内外翻),在平视前方时,睑裂宽、圆,下睑紧张,下方巩膜过度暴露的异常形态。眼外观呆滞,影响容貌美,严重者可有睑裂闭合不全、角膜上皮剥脱、炎症、畏光、流泪等症状。
二、下睑退缩原因:根本原因在于下睑被垂直向下牵拉,其中下睑缩肌在发病机理中具有重要意义,各种原因导致下睑缩肌痉挛、功能过强、短缩牵拉均可引起下睑退缩。病理原因: Graves 眼病、手术、创伤等生理原因:眶缘浅,生理性眼球突出。
眼袋术后下睑退缩原因: 1、 眶隔紧缩过量,导致下睑垂直张力增大、牵拉下睑下移; 2、眶脂肪处疤痕挛缩、粘连、牵拉下睑; 3、眶隔、下睑缩肌损伤,疤痕性粘连、融合、紧缩; 4、 下睑皮肤、肌肉切除过多,出血、粘连、紧缩; 5、 术前存在下睑退缩或退缩的倾向,如突眼、下睑松弛,尤其外眦韧带松弛是高危人群; 6、一般单一因素很少,多数是综合因素造成。
三、下睑退缩的程度、 分类如何判断退缩程度目前尚无统一标准。
1、轻度:下睑缘下移1-2mm,主要在睑缘外1/3段,外侧巩膜暴露过多、外眦韧带松弛、外眦角变钝,无泪小点外翻、无角膜炎症。用手指在外眦向上轻推下睑即可复位。主要原因:外眦韧带松弛。手术原则:外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊。
2、中度:下睑缘下移3mm,以中外侧为主,巩膜露白范围较大,下泪小点及下睑缘与眼球分离,角膜可有点状着色,轻度睑裂闭合不全及溢泪症状。用两个手指,分别在外眦及下睑中部向上轻推下睑,才能使退缩的下睑复位。手术原则:外眦韧带缩短+下睑支撑物移植
3、重度:下睑缘全长下移>3mm,巩膜露白范围大,下泪小点、下睑缘和眼球分离。角膜可有染色、睑裂闭合不全、溢泪等症状。用三个手指,分别放在外眦、下睑缘中央、 颧突区,向上推,下睑才能复位。手术原则:外眦韧带缩紧+支撑物移植+颧脂肪垫提升。
由各种原因导致下睑缘位置垂直下移(下降),低于正常,(而无眼睑内外翻),在平视前方时,睑裂宽、圆,下睑紧张,
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