耳廓烧伤治疗及耳软骨炎的防治-疤痕网

耳廓烧伤在临床上较多见。耳廓是暴露部位,皮肤薄,皮下组织少,烧伤常累及耳软骨;而耳软骨抗感染能力差,易并发耳软骨炎,常可造成耳廓疤痕挛缩畸形。
耳的深度烧伤使耳软骨暴露及受损,而耳的血液供应较少,皮下组织较薄,软骨膜下有炎性渗出不易吸收,常引起软骨的坏死,即使耳软骨没有完全暴露,亦可因伤口继发感染形成软骨炎,所以早期积极地进行全身与局部治疗特别重要。

一、处理方法
1.及时清创,行暴露疗法,外用磺胺嘧啶银霜。
2.如伴有头面部甚或全身烧伤则根据情况给予抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及加强营养、保证足够的热量与蛋白质等全身支持疗法。
3.创面充分暴露,避免耳部受压。

4.植皮:在积极进行全身治疗的同时,对耳部创面及时进行植皮覆盖。一般可行切削痂植皮或深度烧伤创面溶痂后剥除焦痂,去除无活力组织。
5.炎症一旦出现,在治疗上就应采取积极有效的措施,因此若病员全身不适、体温升高、局部疼痛、耳廓肿胀发红并有压痛,以及局部加压后有绿色脓液从该处溢出,则提示有软骨炎形成,应注重局部处理,宜作切开引流,用敏感抗生素浸润及填塞。如效果不佳,则手术切除全部坏死及有炎症的软骨,再以抗生素纱布填塞、包扎、定时换药。

二、治疗方式
1.为预防耳软骨炎的发生,对不同深度的耳廓烧伤采用不同的治疗方法,一旦发生耳软骨炎,及时采取有效手术措施以防止病情进一步发展。
2.耳烧伤常伴有头面部烧伤或全身多处烧伤。因此,在治疗时既要考虑到全身,也要重视局部,二者不可偏废。在烧伤切、削痂植皮手术以及全身换药时,要对耳部创面给予足够的重视,这是预防耳软骨炎的关键。
3.耳烧伤的治疗关键是力争创面早日愈合和预防耳软骨炎。一旦有感染预兆,要及时使用敏感的抗生素、激素,局部采用理疗。脓肿形成后要及时切开引流,切口位置的选择应以有利于引流为宜。

耳廓烧伤在临床上较多见。耳廓是暴露部位,皮肤薄,皮下组织少,烧伤常累及耳软骨;而耳软骨抗感染能力差,易并发耳软骨炎,常可造成耳廓疤痕挛缩畸形。

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