常用治疗方法
1.疤痕贴:疤痕贴主要是通过加压和创口保湿的作用对疤痕起到预防的作用,在疤痕的治疗上能够起到很好的辅助作用。
2.封闭针:封闭针是通过外用注射的方式将激素类的药物注入疤痕,使得疤痕内部的毛细血管闭合坏死,减少疤痕的营养供应,从而抑制疤痕。
3.磨削术:磨削术需要实施多次才能见到效果。在治疗过程中一定要有足够的耐心。
4.手术切除:增生性疤痕最忌讳的就是手术切除,手术切除只能切除表面部分,无法对疤痕增生的根源进行有效的控制,术后很容易引起疤痕复发。
药物治疗
皮质类固醇激素类药物是目前治疗疤痕增生最常应用的药物。大量的临床应用证实了它的有效性。其主要作用机制是通过抑制疤痕中成纤维细胞脯氨酰羟化酶的合成从而使胶原的合成减少,同时也能诱导该细胞胶原酶的产生而使其胶原降解加速而起作用的。此外,其抗炎,抗过敏作用也是重要作用环节。为了降低该类药物的全身毒副作用,临床一般应用长效局部药物注射的方式进行治疗。
如曲安奈德10-20 mg/次,间隔2-4周,对于小面积的疤痕增生治疗数次一般可取得良好的效果而无明显的全身副作用。应用时由于瘢痕组织致密注射时内压较高,会引起明显的痛疼,常加入局部麻醉药如利多卡因以减少痛苦。无针头注射装置也是较好的选择。如单独应用临床效果不佳,也可与其它药物如氟尿嘧啶等相关药物联合应用。
激光治疗
特定设计的激光治疗仪器也是治疗增生期疤痕的有效方法。其作用原理是:特定波长的激光对人体血液红细胞中血红蛋白作用敏感,能量被选择性强吸收,使之灼伤坏死,最终完成该区域的毛细血管阻塞,血液供应减少而达到摄取的营养素减少,继之达到疤痕减少的目的。
实际临床情况是由于单脉冲穿透组织的能力有限,往往不超过1毫米,因而对增生期疤痕表面因充血所致的红色去除较好。此外,由于东方人较西方人色泽较深,正常情况下该激光对疤痕表面的皮肤也有灼伤作用,应用时应该注意。
放射线治疗
放射线对人体组织细胞具有直接的杀伤作用,使其变性坏死。根据这一作用,设计出合适剂量的放射线应用于增生期疤痕的治疗。目前常用的途径一是配合手术,X线直接在术后1-7天内照射。另一种方式是制作成放射性同位素贴片贴在疤痕增生区域。前者应用方便,但是需要有该设备的医院进行;后者容易造成放射线环境扩散污染。放射线治疗中最大的缺陷是照射剂量从红斑期到水泡期非常窄。很容易造成皮肤坏死而形成慢性溃疡等严重并发症。