疤痕的治疗
药物注射治疗疤痕是目前临床上较常用的方法之一,疤痕部位用药的基本作用原理是使疤痕处真皮变薄,抑制胶原细胞的增殖,使胶原纤维合成减少,同时诱导成纤维细胞产生胶原酶,使胶原纤维降解增加。
疗程和恢复时间
药物注射治疗疤痕时,多选择以皮质类固醇激素类药物为主的2~3种药物混在一起使用,1-4周注射1次,每4~8次为一个疗程。
好的疤痕治疗
放射法治疗疤痕:当疤痕部位行放射法治疗时,浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,胶原纤维的分解增多从而使疤痕部位变平、变软。浅层放射线照射只对早期的疤痕病变疗效较好。
疤痕的怎么治疗
疤痕粘连发生于手术、损伤和炎症后,是创伤修复过程中的产物,虽说疤痕粘连并不一定都会造成严重并发症,然而也有少数患者,因腹腔内粘连引起腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、便秘,甚至可能出现机械性肠梗阻 。胸膜粘连可限制肺叶扩张和影响呼吸功能。所以说疤痕粘连应在感染治愈后尽早开始物理治疗,避免因疤痕粘连而造成痛苦。
疤痕粘连目前在临床上无特效疗法的前提下,通过超声波结合直流电碘离子导入的治疗方法对88例的证实,大多数患者疤痕变软缩小,肿胀消失或有不同程度的减轻,功能恢复正常或基本恢复,疤痕牵引痛,隐痛消失或减轻。但也有5例无效患者。直流电负极处组织含水量增多,可导致细胞膜疏松膨胀,可使干燥的疤痕组织变软。碘离子在直流电作用下进入患区,易在慢性炎症,肥大性组织等处沉着,其结果2I+H 2 O-2HI+[O],初生氧的氧化能力很强,能把增生性结缔组织变软,加强直流电极板对疤痕粘连的治疗作用 。超声波作用于患部后,部分声能被组织吸收转变成热能,局部组织温度升高,加上超声波的机械震动,对患部产生微细的机械按摩作用,从而改善疤痕组织的血液循环和代谢。另外超声波能使结缔组织胶原纤维束分散,并使其粘固物质分离,有利于进一步加速疤痕粘连组织分解,消散和吸收,起到积极作用。
本病理疗的主要目的是改善局部组织的血液循环,加速疤痕粘连的软化,分解,消散和吸收,消除病人的痛苦。我们认为超声波声波结合直流电碘离子导入的综合疗法,正符合该病的治疗目的,对疤痕粘连有良好的治疗作用。
疤痕疙瘩的治疗
疤痕疙瘩的形成是皮肤组织的良性纤维增生,也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现,这类病人往往具有瘢痕素质,在外伤或机械刺激后使局部发生炎症反应,从而形成纤维增生。本病的治疗方法虽然多,但是都不够理想、复发率高。我们采用得宝松局封加喜疗妥霜外涂联合治疗疤痕疙瘩,通过对46例患者的疗效观察,发现其有效率、治愈率均明显高于对照组。得宝松注射液是具有高溶解性和低溶解性的倍他米松酯类构成的复方制剂。局部作用可减少白细胞在炎症部位的积聚从而抑制炎症性毛细血管扩张,降低毛细血管壁之间通透性及水肿形成,对激肽、前列腺素有拮抗作用,从而抑制炎症反应,抗过敏及免疫抑制作用,引起表皮及真皮萎缩,它疗效迅速,吸收快。
其作用特点在于:①给药途径广泛,可全身给药,也可局部注射,皮损内注射,患者能很好耐受。②起效快。迅速缓解症状,因为得宝松含有水溶性倍他米松磷酶酯钠2mg,注入皮损内1h可达到血浆峰浓度,很快被组织吸收,1~6h即可发挥作用,③缓慢释放,可长时间维持疗效,注射一次可控制病情4周或更久,从而减少药物的用量。得宝松确实是一种疗效高,作用持久,负作用少,使用方便的强效激素制剂,有较好的临床应用价值。但是,得宝松也同其他皮质类固醇激素制剂一样,存在激素依赖及反跳情况,部分患者使用得宝松局封后,出现复发症状,远期效果并不十分满意。喜疗妥霜的有效成分是由动物脏器抽取而得的类肝素,化学成分为多糖肝磷酯,能溶解结缔组织中的纤维素,保持瘢痕组织中的水份,而且能抑制组织中的蛋白分解酶及透明质酸酶的活性,促进局部血液及淋巴液的循环、吸收渗液、迅速消除疼痛和压迫感受,缓解肿胀,促进结缔组织新陈代谢、使组织再生;亦可提高瘢痕组织的水分含量从而使其膨化、软化达到治疗目的。
我们的观察结果表明,治疗组用喜疗妥后可减轻疤痕疙瘩的瘙痒、刺痛,治疗后可使皮损变软、缩小、颜色变浅、能防止瘢痕组织的再生。
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