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会阴部疤痕修复的护理怎么做?

来源:未知 主编:天下无疤 日期:2018-12-23 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:会阴部由于解剖部位较隐蔽,又有衣着保护,故发生烧伤较少。在大面积烧伤时可能涉及会阴部,儿童发生比较多。一起来看看吧。
 
  会阴部由于解剖部位较隐蔽,又有衣着保护,故发生烧伤较少。在大面积烧伤时可能涉及会阴部,儿童发生比较多。
 

  一、会阴部疤痕挛缩的分类

 
  依据疤痕组织涉及范围,会阴部疤痕畸形可以分为二型。①周围型:较为多见,病理改变处于会阴周围区域,成蹼状挛缩。大腿与外生殖器相连,使外生殖器移位或变形。有时形成会阴前部横蹼或后部横蹼,影响大腿外展。会阴前后部都有横蹼,使会阴形成喇叭口形,严重运动障碍,下蹲不便或排便尿困难,影响局部卫生,造成生活困难与痛苦。②中央型:肛门或生殖器开口闭锁或缺损,会阴部皮肤破坏、疤痕挛缩而形成肛管口的闭锁或狭窄。
 

  二、会阴部疤痕挛缩的修复

 
  可以行局部皮瓣修复,如“z”字成形术或“w”形皮瓣修复疤痕蹼状挛缩。中厚游离植皮术修复严重或广泛疤痕的挛缩。用“S”形旋转皮瓣或“八”字形皮瓣修复疤痕性肛门狭窄。
 


 

  三、会阴部疤痕修复的护理

 
  (一)术前护理
 
  1.有肛门闭锁的病人一般有结肠造瘘,故应当按造瘘护理进行。会阴部疤痕使病人下蹲困难,排便尿时容易受到污染,应当督促病人便后用温水清洗,防止皮肤感染及溃疡发生而影响手术时间。
 
  2.术前准备工作应当仔细,这是保证手术效果的重要措施。在术前2d开始进无渣全流食;121服泻药,如番泻汁、果导等。术前晚及术晨做清洁灌肠。备皮范围:脐平面以下、会阴部、大腿上段、臀部。在凹部的毛发可以用小剪刀剪除,清洗时注意疤痕皱褶处,术晨留置导尿。
 
  3.其他术前护理同本章第一节。
 
  (二)术后护理
 
  1.体位病人术后取俯卧位,两腿与髋部用蛙式石膏固定,保持髋关节外展,大腿分开60。,显露肛门修复区。这样便于局部清洁与护理操作,同时对皮瓣的静脉回流也有好处。
 
  2.留置导尿的护理为防止会阴部敷料被尿液污染,应当置留尿管。男病人1—2d后可以拔去导尿管,女病人需要留置lOd左右。每日用0.5%洗必泰液或0.1%新洁尔灭液沾棉签擦拭尿道口处,每ia冲洗膀胱2次。鼓励病人多喝水、多排尿,以达到冲洗目的和防止逆行感染。
 
  3.控制大便术后给予无渣全流质或禁食3d,给予输液。用药物控制大便,如棼片酊0.5。lmL(d、JI,0.3—0.6mL),每日3次。保持术区的清清,防止伤口感染及撕裂。8一lOd拆线后。可以口服液体石蜡,再常规灌肠,使大便变软而易于排出,然后停止制便措施,恢复正常饮食.
 
  

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