人类皮肤受损后的愈合周期以及类型介绍-疤痕网

　　中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：想知道人类的皮肤在受损后是怎么愈合的么?首先了解一个小知识点，什么叫创伤愈合。

　　创伤、战伤或手术，可造成皮肤创面，其修复愈合过程称为创伤愈合。通过概念我们可以了解，无论是什么损伤，只要出现了皮肤破损，就需要通过自身或外力进行修复，而修复的结果受很多因素影响。

　　理论上，根据创伤范围、有无感染和医疗处置恰当与否，将创伤愈合大致分为3类。

　　一期愈合：

　　一期愈合见于组织缺损少，创缘整齐无感染，经缝合后创面对合严密的伤口。外科手术切口的愈合是一期愈合的典型例证。

　　手术切口局部在最初24小时内有一定程度的炎症反应，创缘周围的表皮基底层角质形成细胞变大变扁。迁移并覆盖伤口。48小时内，覆盖切口的单层扁平上皮开始分化形成复层上皮。大约在第3~4天，切口边缘的毛细血管长入，同时邻近的成纤维细胞增生并移至切口处。大约一周成纤维细胞产生的胶原纤维大量沉积于切口区。约2~3周，切口完全愈合，留下一条线状瘢痕。

　　换言之，一期愈合的时间短，形成的瘢痕少。

　　实际上外科手术切口的每一缝线口也是一个小的伤口。缝线穿过处形成一缝线道，其局部也有组织损伤、炎症反应和细胞增生。愈合时表皮细胞从缝合的两处针口长入。拆线时，沿线道生长的表皮可大部分被撕脱，所遗留的间隙由成纤维细胞增生充填。

　　(将来会陆续的详细讲解缝线的选择与缝合技术)

　　二期愈合：

　　二期愈合，多发生于创伤范围较大，组织缺损较多，创缘不规整而难以整齐对合或伴有感染的伤口，须经肉芽组织填补组织缺损方能愈合，又称间接愈合。

　　二期愈合常因感染持续存在和变性坏死组织多，故炎症反应明显。通常在控制感染并清除坏死组织后组织才开始再生。

　　二期愈合的创面大，伤口收缩明显，愈合所需时间较长，形成的瘢痕组织较多。

　　因此可以了解到，如果受伤较严重，创面大甚至出现感染，后期瘢痕增生的风险就会大大提高。

　　痂下愈合：

　　伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干涸形成痂。在无感染情况下，创伤愈合可表现为痂下愈合。

　　再生的表皮在痂下从伤口边缘长入，覆盖在创面处原有真皮结缔组织表面，或覆盖在充填真皮缺损新生结缔组织上，待再上皮化完成，痂即脱落。

　　痂皮通常较干燥，不利于细菌生长，对伤口有一定保护作用。但如果痂下渗液较多，会有细菌感染，结痂因可妨碍局部引流而有碍愈合。