中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:孩子外伤后,如果伤及真皮深层,只要有条件,还是建议24小时内尽早缝合处理。缝合选择的专科:疤痕科>整形科>眼科、五官科>普外科或其它外科。缝合选择的材料:美容线>生物胶>普通丝线。缝合方式:分层缝合>直接缝合。
拆线时间是个重点。很多急诊担心拆线时伤口裂开会要求10天以上拆线,这势必会留下明显的针脚疤痕。我们常规面颈部拆线时间为5天,其它部位尽量不超过一周,如果分层缝合切实,完全还能提早拆线时间。拆线后建议尽早使用减张胶布24小时护理,至少半年,可以有效防止疤痕变宽和增生。还有家长会很纠结的一点是,胶布会把伤口上的痂皮粘走。这里,我要强调一下,痂皮不是保护伤口的。相反,痂皮留存时间越长,伤口恢复往往越差,因为痂皮占据了皮肤愈合的空间,等脱落后很可能这部分皮肤会不平整,甚至存在痂下积脓等情况。
接下去家长最纠结的问题就是各种祛疤药膏什么时候用?这是我最不愿回答的问题。祛疤药膏在很多人眼里成了救命稻草,不少家长会买一堆药问我该用哪些,他们最好能把所有的药都往疤痕上抹,以为疤痕就能去掉了……在此,我重申一下,各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血,不能去除疤痕和不让疤痕增生,而且要长期使用才可能有一点疗效,别被铺天盖地的广告蒙蔽了双眼。个人建议,拆线后(伤口无渗出已愈合)立即开始使用减张胶布,三天后开始清洗,完全脱痂后再配合一种药膏或贴片辅助护理。如此坚持半年以上,就这么简单。最纠结的问题来了,孩子如果留疤能不能早点手术或激光治疗?首先,任何不影响正常功能的疤痕都成年后再手术,因为提早手术,孩子生长发育时疤痕就会变宽,手术就白做了。其次,激光理论上可以尽早做,但要孩子能配合治疗及护理为前提。
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