中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：瘢痕组织在皮肤深层或皮下时，其范围常较表面所显示的大，故切除时应先用1%亚甲蓝在瘢痕组织外数毫米处画出切口线，以便能将瘢痕组织一次完全切除;由于皮肤缺损愈合时往往发生不同程度的收缩，所以瘢痕切除后所造成的皮肤缺损创面，往往比瘢痕的实际面积增大30%;有时由于一部分正常皮肤必须随瘢痕组织切去，所形成的皮肤缺损创面可能比原瘢痕的面积增加50%～100%，特别是严重的挛缩畸形，仅仅切开瘢痕组织，即可形成很大的创面。因此在瘢痕切除之前，手术者应有思想准备，即在缝合时可能比预计的更为困难，缝合前必须将皮下脂肪层从深筋膜上作广泛的潜行分离，以减少缝合后的张力。缝合时应分层进行，先予缝合深筋膜减张，再缝合真皮与皮下脂肪交界处，注意线头埋入组织深部而不向外凸出，最后缝合皮肤，使皮肤各层组织能严密平整对合而无死腔。

　　瘢痕分次切除改形缝合术，即使分次切除，瘢痕的四周也必须有足够的松弛组织，否则，在瘢痕切除后进行拉拢缝合时，可能使邻近组织器官移位，造成畸形。前几次手术切口应设计在瘢痕范围内，以免在正常皮肤上形成新的瘢痕。由于瘢痕内切口愈合较差，一般将周围皮下组织充分潜行游离，然后再分层次对位缝合，在缝合前应充分减张，拆线时间应适当延长。一般两次手术之间时间间隔为6个月左右，在原手术切口愈合良好而瘢痕周围组织较为松弛的情况下进行再次手术。较大瘢痕行分次切除时，也可先切除一侧瘢痕，这样在缝合时创缘一侧即为正常组织，愈合较好，不致于发生术后切口裂开。
 

　　瘢痕直接切除改形缝合术是瘢痕最理想的手术方式，瘢痕分次切除改形缝合术，是瘢痕范围较大患者的首选手术方法，与植皮术相比，美观效果好;与皮肤扩张术相比，效果可以相当，但并发症发生率明显降低，病人痛苦小，影响正常生活程度差。
 

　　优点：操作简单、并发症少，修复效果好，且不需要牺牲其他部位作为供区。
 

　　缺点：仅适用于面积较小的瘢痕;缝合后的切口的长度较原瘢痕长度常明显增加，且切口愈合后仍会有新的瘢痕痕迹;瘢痕分次切除改形缝合术需2～3次手术才能完成，两次手术之间需间隔6个月左右，耗时较长。

 

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