中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:疤痕有很多种其中从病理学上来分,瘢痕(scar)只分为正常瘢痕(normal scar)、病理性瘢痕(abnormal scar)两大类;而病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar, HS)和瘢痕疙瘩(keloid, K)两类。但从临床角度,为便于描述和治疗方法的选择,可以记述为前面提到的各类瘢痕的名称。病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类,是创伤修复过程中包括 I、 III 型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。
常见瘢痕的分类
增生性瘢痕
通常出现于深Ⅱ°烧伤创面愈合后,或Ⅲ°烧伤创面经邮票状植皮愈合后,大多数切口缝合愈合后,以及较厚的中厚皮片供皮区愈合后。
临床特点:
早期局部增厚,高出体表,表面呈红色,病人主要感觉是局部痒痛难忍。这种增殖期因人而异,一般6个月开始消退,部分病人可达伤后1~2年才进入成熟期,痒痛减轻,充血消退,瘢痕变软变平,基底松动,色泽转淡。大面积增生性瘢痕肥厚而硬,有时可厚达2cm以上,但其与深部组织不粘连,可以推动,持续数月加压治疗效果好;手术切除后不复发。
治疗原则:
一般发生在躯干、四肢、肩背部的大片增生性瘢痕都不至于产生严重的功能障碍,常可待其自然萎缩,不需进行手术治疗;但发生于手背、手腕、颈部、及关节部位的大片增生性瘢痕影响关节功能,时间久后可引起关节畸形,需早期手术治疗;面部的增生性瘢痕影响美观也需早期手术治疗。
萎缩性瘢痕
常发生于较大面积的Ⅲ°烧伤,特别是深达脂肪层的创面,没有经过植皮治疗,仅靠边缘上皮生长而使创面愈合者,由于此类瘢痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。
临床特征:
瘢痕组织很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬,局部血液循环极差,浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,易受外力作用而出现破裂溃疡,经久不愈,或时愈时好,晚期有发生恶变可能。其具有很大的收缩性,常牵拉周围组织造成严重的功能障碍。
治疗:
常需手术治疗。
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