疤痕是人体的正常生理性反应,但处理不当却可产生病理性后果。从思想上重视,以减少可导致疤痕产生的创伤及烧伤的发生是预防疤痕的根本。而对于已经发生的 伤害,正确的现场自救,尽快到正规医疗单位请专科医生处理是治疗疤痕的最有效途径,而手术后的辅助治疗则可起到推波助澜的作用。疤痕的预防是个综合性的工 程,只有每一步都得到合理的处理,才能取得最佳的效果。
首先,伤后的现场自救是治疗疤痕的第一步。如果伤口受到严重的污染,应在现场寻找干净的水源将伤口冲洗干净,再用干净的毛巾、衣物等适当包扎伤口, 以减少出血并防止再次受污染;对于脱落的组织应将之清洗干净后放在阴凉的地方保存,有条件者应用纱布包好放入低温罐里及时送往医疗部门;遇到电击伤时,用 绝缘物品分离触电点,可以在很大程度上减少烧伤的程度;而烧伤后当场的冷水冲洗则可以起到事半功倍的效果!
其次,尽快就医可以为创伤的愈合争取宝贵的时间。因为伤后处理伤口的时间早晚与伤口的愈合情况密切相关,如果处理的早,伤口暴露的时间就短,受细菌 污染的机会就大为减少,但是如果伤口在规定的时间内没有处理,那么本来可以通过一期清创缝合的伤口就无法进行,只能通过伤口的多次换药,使之慢慢愈合,那 么伤愈后的疤痕也必然明显。特别是有些脱落的组织,如果保存良好,又能及时送往医院的话,组织的活性可以得到部分的维持,如皮肤等经过处理后移植还有成活 的可能,否则就只有在身体的其他部位另取组织移植,这必然增加了疤痕。
再次,到正规医院的专业科室治疗是治疗疤痕的最为有效的途径。有些人受伤后喜欢就近随便找个诊所或医院的急诊科缝缝伤口了事,但是这些地方的医生多 数没有接受过专科的训练,往往把伤口闭合就完事,而并不从美容的角度来处理伤口,那么伤口愈合后的疤痕也必然明显(一些患者因缝合线造成的疤痕比伤口本身 的疤痕还明显些),以后还得再次进行美容修复。而正规医院的相关科室首先可以保证严格的无菌操作,因为一旦感染, 伤口周围的正常组织就会被细菌分泌的一些酶分解,伤口需经很长时间的换药,依靠疤痕组织的增生愈合。此外,伤口缝合后的张力大小与疤痕的大小是成正比的, 通过对伤口两侧组织的剥离减张,局部组织的改型,甚至采用组织移植的方法,可以将伤口的张力降低到最小,从而使得疤痕更不明显,而这些在普通诊所或急诊科 是无法完成的。
最后,对于术后伤口疤痕的处理同样不容忽视。对于那些身体上其他部位容易长疤痕的患者(通常说的疤痕体质)或位于容易长疤痕的部位(比如肩膀、胸口 等)精细的伤口处理还远远不够,因为新的创伤可能引起面积比伤口大得多的疤痕的生长,所以这种情况下,手术后必须对伤口采用综合的预防性治疗:一般在伤后 的24小时内必须对伤口部位做第一次的浅表放疗,一个疗程3-4次,一周内完成,这必须在有条件的医院才能做到。当然即使做了浅表的放疗也不一定能完全抑制疤痕的增生,如果对放疗不敏感,还可以在疤痕局部注射诸如曲安奈德等软化疤痕的药物。而对于一般人来说,对初愈的伤口及时采用弹力套局部压迫以及适当使 用治疗疤痕的药物也可以起到一定的预防疤痕的效果的。
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