肥胖合并痤疮临床多发,此情况一方面是因为患者体质肥胖引起机体功能失调,发生皮肤病变;另一方面为其他疾病,如糖皮质激素疗法等引起肥胖与痤疮的共存状态。该病是内分泌科、皮肤科、妇科等常见疾病,治疗思路和方法上因为目前中西医学科分散、交流不足,在治疗理念,精准度、有效度方面存在着差异性,影响了治疗效果,需要进一步理清临床诊疗思路,形成共识。
本文针对肥胖患者伴发痤疮的情况谈一下个人诊疗的体会。
1痤疮的诊断主要依据外在症状
目前,国际上有多种分级方法,《中国痤疮治疗指南( 2019修订版)》主要依据皮损性质将痤疮分为3度、4级,即轻度(Ⅰ级)仅有粉刺,中度(Ⅱ级)有炎性丘疹,中重度(Ⅲ级)出现脓疱,重度(Ⅳ级)有结节、囊肿。临床一般按照寻常型痤疮和难治性痤疮进行分型，对于寻常型痤疮的诊断容易、用药思路清晰、治疗效果有保证,患者预后良好;但对于肥胖与痤疮共存的诊疗相对需要慎重一些,在诊断环节应更加注重于病性、病位的明确诊断。
2明确病性病位是关键。
在肥胖与痤疮并发的患者中,搞清楚肥胖发生病性病位和痤疮发生的病性病位一样重要。笔者认为:应该按照严格的现代肥胖和痤疮诊疗标准进行。一方面要对患者肥胖程度进行评估,尽可能分清楚肥胖属于单纯性肥胖还是继发性肥胖。如在单纯营养性肥胖引起的痤疮分型论治中,可以充分发挥中医辨证论治优势,从根本上解决肥胖,控制体质量，同时消除痤疮的发生。一般针对胃热湿阻型的单纯肥胖型痤疮患者,治疗应立足于清泻肺和胃肠积热、消积导滞的方法往往效果明显,笔者习惯采用防风通圣汤加减治疗,一般能在1~2周内控制发作。对于脾虚湿盛的肥胖体型痤疮患者采用健脾祛湿方法对症治疗往往有效,但周期相对要长。患者属于继发性肥胖并发痤疮,若长期运用糖皮质激素治疗,患者一般会表现出阴虚阳亢特征,采取中医药滋阴潜阳的方法治疗能够缓解患者阴虚阳亢的症状。笔者认为:从中医学的角度认识疾病关键是搞清楚病性属虚实寒热、明确病位属脏腑气血,这是肥胖合并痤疮诊断的关键所在。
该病是内分泌科、皮肤科、妇科等常见疾病,治疗思路和方法上因为目前中西医学科分散、交流不足,在治疗理念,精准度、有效度方面存在着差异性,本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信1783452527，一对一详细解答！
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