痤疮的发病原因与人们不良饮食习惯、性激素水平、毛囊皮脂腺导管的角化异常、皮脂腺功能亢进等因素有关,该病为皮肤科常见病、多发病,皮疹以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,经久难愈,严重者导致面容毁损,严重影响患者身心健康。
聚合性痤疮
是一种特殊类型的痤疮,多见于男性,可能与免疫功能稍差有关。症见:颜面部粉刺、结节、浓疱、窦道、疤痕及囊肿,囊肿有数个扩大毛囊口或黑头粉刺,部份患者可见前胸后背,密集毛囊性红丘疹、浓疱。
本病是在瘢痕座疮体质基础上发生的重度痤疮,发病机制复杂,主要有雄激素介导的脂溢,毛囊漏斗部角化异常,痤疮丙酸杆菌增多与炎症产生等方面。异维A酸使异常角化的毛囊口正常化,减少毛囊口的阻塞,随着皮脂的减少,痤疮丙酸杆菌的数量也减少了,抑制中性粒细胞的趋化也在痤疮治疗中发挥了重要的作用。
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典型案例
王某某,20岁,学生。2006年4月初诊。患者颜面部密集的炎性丘疹、结节、浓疱、疤痕及囊肿,色鲜红,疼痛明显,微痒。舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热解毒、托里透脓、活血化瘀。方用自拟愈痤汤加减。
药物组成:黄芩20克、桔梗20克、桑白皮15克、炙枇杷叶15克、夏枯草30克、白花蛇舌草30克、莪术10克、桃仁10克、白鲜皮20克、赤芍20克、丹参30克、蒲公英20克。每二日一剂,一13三次。异维A酸胶丸每次20mg,2次/d,每日到我科作药物面膜,敷自制消痤散,并挤出脓栓及粉刺内容物,每晚皮损处外涂维A酸乳膏。服药6剂后颜面部皮疹颜色变暗红,部分消退,脓疱消失,结节、囊肿面积缩小。
饮食及二便正常,舌质红,苔薄黄,脉弦。以上方去白鲜皮、蒲公英,加生山楂20克、生地20克、金钱草30克,续服15剂,继续口服异维A酸胶丸、外涂维A酸乳膏及做药物面膜。颜面部炎性丘疹、结节、囊肿消退,遗留部分疤痕。
痤疮的发病原因与人们不良饮食习惯、性激素水平、毛囊皮脂腺导管的角化异常、皮脂腺功能亢进等因素有关,该病为皮肤科常见病、多发病,皮疹以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,经久难愈,严重者导致面容毁损,严重影响患者身心健康。
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