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自体肋软骨用于鼻整形的术后供区并发症

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-09-03 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:肋软骨后方的软骨膜与壁层胸膜问仅有少量组织,在切取肋软骨的过程中,可能会损伤胸膜造成气胸。肋软骨切取,特别是需要取多根肋软骨时,由于局部胸壁支撑结构缺失,可能造成
      自体肋软骨具有其他材料无法比拟的优势,然而也存在不足之处。由于肋软骨位置的特殊性,在切取过程中不可避免地会对供区产生影响,进而导致相关并发症的发生。
 

      气胸、胸膜损伤
      1. 肋软骨后方的软骨膜与壁层胸膜问仅有少量组织,在切取肋软骨的过程中,可能会损伤胸膜造成气胸。
      尽管在实际操作中,胸膜损伤是很少见的并发症嘲,但是由于气胸可能带来的严重后果,即使是最有经验的医师在操作时也应非常小心,避免造成胸膜损伤。在切取肋软骨后,通过在供区注入生理盐水,并对肺部进行正压通气,观察是否有气泡产生,以明确是否存在胸膜破损的情况。对于术中发现的胸膜破损,可行一期缝合,仅极少数病例需要放置胸腔闭式引流。
      2. 早期手术往往将软骨连同软骨膜一同切取,因此发生胸膜损伤的概率较高。
      随着手术方式的改进,这一比例明显降低,通过保留软骨后方软骨膜的完整性,可有效减少胸膜损伤的发生率。解剖学研究显示,第7肋软骨深处多为膈肌最厚部,因此发生胸膜损伤的概率较低。且第7肋软骨的有效长度,即长直节段足够长(右侧平均为90.7 mm),厚度较厚,在绝大多数标本中,胸廓内血管与1—6肋软骨贴近而距第7肋软骨较远,故选取第7肋软骨是相对安全理想的。
 

      胸壁畸形
      1. 肋软骨切取,特别是需要取多根肋软骨时,由于局部胸壁支撑结构缺失,可能造成轻重不等的胸壁畸形。
      相对于成人,儿童由于尚未发育成熟,手术切取2根或多根肋软骨可导致发育中出现胸廓畸形。也有少数患儿在切取肋软骨后,双侧胸壁结构不对称,导致出现脊柱侧弯的现象。
      2. 患儿年龄越小,发育过程中发生胸壁畸形的风险越高。
      他们认为年龄大于10岁、剑突水平胸围大于60 cm的患儿,切取肋软骨对胸壁影响相对较小,胸壁畸形发生的风险也相对较低。因此,对于年龄较小的患儿,特别是低于10岁的患儿,如非必要,可择期手术。
 

      自体肋软骨具有其他材料无法比拟的优势,然而也存在不足之处。由于肋软骨位置的特殊性,在切取过程中不可避免地会对供区产生影响,进而导致相关并发症的发生。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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