一、治疗方法
入院后即在急诊局麻下行左侧面部裂伤清创缝合术,术后予半卧位、静脉滴注抗生素、肌肉注射破伤风抗毒素等对症治疗。
二、护理
2.1早期并发症的护理
①窒息是颌面部外伤中早期危及患者生命的严重问题之一。在抢救过程中应严密观察是否有发生窒息的先兆症状,如出现烦躁不安、出冷汗、面色苍白、口唇发绀、鼻翼煽动等症状,应清除口鼻内分泌物、泥土和异物,必要时用针头插入环甲膜,或行气管切开术。
②部分患者虽伴有颅脑损伤,早期却无明显症状,所以要动态观察生命体征及受损的部位。
③对于有昏迷史及有呕吐症状的患者,还要注意其意识、瞳孔变化及有无喷射性呕吐、剧烈头痛。
④多发性骨折患者注意有无脑脊液耳漏、鼻漏。建议制动 24 ~ 48h,持续心电监护,48h 后可排除颅内损伤。
2.2 心理护理
患者为年轻女性,入院后极度痛苦,爱回忆过去,并有角色强化表现,睡眠形态紊乱,给予适当的安慰和支持,并对异常睡眠形态给予干扰。充分利用社会支持系统的帮助,使患者住院期间安全渡过心理重创期,理智面对现实,充满信心地投入学习。
2.3 伤口护理
①暴露伤口应保持清洁和干燥,缝线部位若有渗血,应及时用3% 双氧水洗拭干净,再用 75% 酒精涂擦于表面,防止形成血痂。金霉素眼膏擦于创口处,3 次/d; 局部擦伤者可予 2% 红汞涂擦。对包扎的伤口,防止口水、呕吐物等浸湿敷料,如有污染应及时清洗伤口,更换敷料。
②患者眼部分泌物较多时,应用棉签轻轻拭去,遵医嘱使用抗生素眼药水滴双眼,每晚睡前用抗生素药膏,也可用凡士林纱布遮盖或带眼罩,以防灰尘或异物落入眼中,还可保持结膜及角膜湿润。
2. 4 出院指导
①保护好创面,避免摩擦及暴晒,防止色素沉着,拆线后可使用疤痕贴或疤痕软膏预防疤痕增生。
②对于颜面部遗有畸形者,可在适当时间进行二期整复手术。注意眼部卫生,定时予眼药水滴双眼,用温毛巾热敷双眼,促进结膜下充血消退,定期复查。
充分利用社会支持系统的帮助,使患者住院期间安全渡过心理重创期,理智面对现实,充满信心地投入学习。
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