术前要仔细地尺量皮肤的松弛情况，并与受术者商量，设计去除皮肤的多少及切口的形状。
通常沿眼睑缘切除的皮肤要少，要注意勿损伤泪小点和鼻泪管，外眦以外的鱼尾纹皮肤可多切除些以便消除眼袋的皮肤皱纹，下睑板表面的眼轮匝肌不能完全切除，否则影响闭眼功能及眼窝塌陷，对于眼轮匝肌松弛引起的眼袋，要在眶下部的眼轮匝肌向上外提升，缝合固定在外眦附近的眼轮匝肌表面，或者在外侧契状切除并缝合眼轮匝肌。有眶内脂肪疝的要轻压眼球，将自然溢出的脂肪切除，切除脂肪过多会形成眼窝塌陷，呈老态。下睑皮肤的切除，要视眼袋的轻重程度适量去除，过多可致眼外翻。
值得注意的是术前一定要向受术者讲明，眼袋不一定完全去除彻底，术后可能会暂时性的轻度睑外翻2-3个月才能基本恢复，外眦部切口瘢痕暂时明显，经半年至1年后才能不明显，眼袋整形术不能阻止下眼睑松弛的继续发展。
手术时注意：
按设计的切口线切开皮肤，于皮下组织眼轮匝肌浅层潜行分离达眶下缘。对于眼轮匝肌肥厚者可作部分切除。打开眶隔，轻压眼球切除脱出的脂肪，结扎止血。在内侧眶隔分离时注意避免损伤下斜肌。
嘱患者尽量向头顶方向看，在外眦角处切开皮肤达切口上缘，切除外侧多余的三角形皮肤。
切除内侧多余的皮肤时，也要嘱患者尽量向头顶方向看，以免切除皮肤过多造成眼睑外翻。
术后下睑用纱条覆盖切口，24-28小时去掉敷料。伤口暴露4-5天后拆线。
术中操作轻柔，掌握技术，了解其注意事项，其并发症都可以避免
麻药加入肾上腺素要适量，过多可引起肾上腺素药效过去后出现反馈性的毛细血管渗血，形成血肿。在手术过程中，麻药量过多影响切除皮肤多少的判断，还可以引起术后继发出血。手术粗糙、缝合线粗，切口会形成肥厚性瘢痕。
术后局部血肿，也可造成轻度的眼外翻，如果血肿明显又未及时处置，致血肿压迫视神经，使其萎缩变性，造成失明，为避免局部血肿的形成，术中、术后应严密止血。
下睑外翻是眼袋整形术皮肤入路的主要并发症，它不但达不到美容的效果，还会引起暴露性角膜炎，甚至造成失明，其它的并发症还有术后感染，双眼下睑形态不对称。
眼袋整形术是一个很精细的手术，术前仔细检查精心设计，术中操作轻柔，掌握技术，了解其注意事项，其并发症都可以避免。
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