部分患者在痤疮感染治愈后,遗留的疤痕会继续增生,临床上表现为增生性疤痕和疤痕疙瘩两种类型。增生性疤痕特点是在原始痤疮皮损范围内增厚,生长数月后可进入静止期,可在数月乃至在数年内缓慢消退;疤痕疙瘩的特点是病变超出原始皮损范围,病程超过1年仍持续生长,表现为高出皮面的红硬肿块,部分可融合成大片状,无自行消退趋势,单纯手术切除后易于复发。两者的治疗方法虽然有许多相同之处,如手术切除、药物口服和外用、疤痕内药物注射、硅凝胶制剂外用等,但疗效差距较大。疤痕疙瘩应注意术后采用电子线早期(术后24 h内)、小剂量(每次3~4 Gy)、长疗程(每日1次,总计5~6次)、总量控制(总照射剂量15~20 Gy)的放射治疗方法,预防术后疤痕疙瘩复发。
部分患者痤疮发作较重时,毛囊壁破裂和上皮组织的包裹反复发生,可形成桥状的增生性疤痕,桥状疤痕下可有皮脂腺开口及皮脂栓子,按压可排出干酪样皮脂腺内容物,常有炎症反应残留,导致病情迁延不愈,病程较长。对此类疤痕治疗以手术切除为主,但术后切口感染的风险很大,手术时一定要注意清创和预防性抗生素的应用。
增生性痤疮疤痕不适合采用皮肤磨削术及化学剥脱术治疗。近年来我们采用点阵激光或微等离子体plasma 治疗,这是目前治疗痤疮疤痕的新方法,疗效确切,不良反应较小,取得一定的疗效。但点阵激光或微等离子体plasma 治疗仅适合于较轻的疤痕增生,对较重的疤痕增生临床疗效有限。
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