耳廓复合组织游离移植功能性美容修复前鼻孔疤

疤友汇 2020-12-29 17:17

前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和头面部车祸伤后.治疗目的在于改善通气,恢复前鼻孔及鼻翼的外形.前鼻孔疤痕挛缩畸形在疤痕松解后将造成鼻翼的部分缺损。
 
典型病例1:
某男,41岁,被汽油烧伤后半年,双侧前鼻孔疤痕挛缩明显,直径仅有3 mm,鼻腔通气严重受阻,患者夜间睡眠时常被憋醒,口腔干燥,痛苦不堪.术中于双侧鼻翼软三角处全层切开疤痕组织,将挛缩的前鼻孔彻底打开至正常大小。软三角处继发缺损呈三角形,1 cm×1.3 cm.于双侧耳轮上脚切取相应大小含有耳软骨的耳廓复合组织,将其嵌入式植于缺损处.14d后打开敷料,耳廓复合组织块完全成活。术后通气恢复正常,外形良好.出院后双侧的鼻孔硅胶管支撑半年。1 a后随访,前鼻孔无挛缩,通气正常,外形满意。



典型病例2:
某男,45岁,因摩托车车祸伤后1a,右侧鼻翼外侧脚疤痕增生,前鼻孔挛缩,双侧不对称,虽无通气障碍但影响美观.术中于右侧鼻翼外侧脚全层切开疤痕组织,使鼻翼外侧
脚向前上方向复位,继发缺损大小约1 cm X 1 cm,取相应大小同侧耳轮上脚复合组织嵌人式移植于继发缺损处.14 d后移植组织完全成活,双侧前鼻孔大小、形状完全对称,患者非常满意。
 
讨论
提高耳廓复合组织游离移植的成活率,一直是整形外科医生所共同追求的目标。有研究表明:耳廓复合组织游离移植依靠其边缘与受区边缘直接接触而建立血运,在这种条件下血管化和移植成活是困难的,笔者所选择的耳轮上脚复合组织大小多控制在直径1.5 cm以内,组织量完全能满足需要,实践证明是安全可靠的。增加复合组织成活的另一个理论是增加血管床的面积,如鼻部皮肤或疤痕的反转皮瓣做衬里增加血管床的接触面积。术后冷敷处理可以促进耳郭复合组织移植的成活,降低复合组织的代谢至血管化完成。冷敷已成为我们术后的常规处理手段。
 

前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和头面部车祸伤后.治疗目的在于改善通气,恢复前鼻孔及鼻翼的外形.前鼻孔疤痕挛缩畸形在疤痕松解后将造成鼻翼的部分缺损。
 
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耳廓复合组织游离移植功能性美容修复前鼻孔疤

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-12-29 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:术后冷敷处理可以促进耳郭复合组织移植的成活,降低复合组织的代谢至血管化完成。冷敷已成为我们术后的常规处理手段。
前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和头面部车祸伤后.治疗目的在于改善通气,恢复前鼻孔及鼻翼的外形.前鼻孔疤痕挛缩畸形在疤痕松解后将造成鼻翼的部分缺损。
 
典型病例1:
某男,41岁,被汽油烧伤后半年,双侧前鼻孔疤痕挛缩明显,直径仅有3 mm,鼻腔通气严重受阻,患者夜间睡眠时常被憋醒,口腔干燥,痛苦不堪.术中于双侧鼻翼软三角处全层切开疤痕组织,将挛缩的前鼻孔彻底打开至正常大小。软三角处继发缺损呈三角形,1 cm×1.3 cm.于双侧耳轮上脚切取相应大小含有耳软骨的耳廓复合组织,将其嵌入式植于缺损处.14d后打开敷料,耳廓复合组织块完全成活。术后通气恢复正常,外形良好.出院后双侧的鼻孔硅胶管支撑半年。1 a后随访,前鼻孔无挛缩,通气正常,外形满意。



典型病例2:
某男,45岁,因摩托车车祸伤后1a,右侧鼻翼外侧脚疤痕增生,前鼻孔挛缩,双侧不对称,虽无通气障碍但影响美观.术中于右侧鼻翼外侧脚全层切开疤痕组织,使鼻翼外侧
脚向前上方向复位,继发缺损大小约1 cm X 1 cm,取相应大小同侧耳轮上脚复合组织嵌人式移植于继发缺损处.14 d后移植组织完全成活,双侧前鼻孔大小、形状完全对称,患者非常满意。
 
讨论
提高耳廓复合组织游离移植的成活率,一直是整形外科医生所共同追求的目标。有研究表明:耳廓复合组织游离移植依靠其边缘与受区边缘直接接触而建立血运,在这种条件下血管化和移植成活是困难的,笔者所选择的耳轮上脚复合组织大小多控制在直径1.5 cm以内,组织量完全能满足需要,实践证明是安全可靠的。增加复合组织成活的另一个理论是增加血管床的面积,如鼻部皮肤或疤痕的反转皮瓣做衬里增加血管床的接触面积。术后冷敷处理可以促进耳郭复合组织移植的成活,降低复合组织的代谢至血管化完成。冷敷已成为我们术后的常规处理手段。
 

前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和头面部车祸伤后.治疗目的在于改善通气,恢复前鼻孔及鼻翼的外形.前鼻孔疤痕挛缩畸形在疤痕松解后将造成鼻翼的部分缺损。
 
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