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疤痕疙瘩手术治疗的适应症与相对适应症介绍

来源:中国疤痕论坛 主编:专家提供 日期:2018-06-07 点击: 次  中国疤痕网图标 我有话说
文章摘要:疤痕疙瘩目前临床上还是手术方法治疗为主,那么手术也是有一定的适应症与相对适应症的,本文对此进行了介绍,吧友们多了解一下!

  中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:外科手术绝对不是瘢痕疙瘩治疗的首选方法,但在某些情况下,外科手术既切除了影响美观、影响感/触觉的瘢痕疙瘩,给患者心理或生理上以安慰,又为后续的其它治疗创造了条件。手术切除必须联合其它治疗方法。

 


 

  瘢痕疙瘩手术适应征分绝对适应征和相对适应征。绝对适应征:瘢痕疙瘩组织内有窦道、脓腔,造成反复感染者。相对适应征:①暴露部位,如耳垂、上胸V字区、肩三角明显影响外观者。②位于阴阜部的瘢痕疙瘩。③女性前胸部大面积瘢痕疙瘩造成乳房牵拉者。④自觉症状明显、对其它疗法抵抗者。⑤项部瘢痕疙瘩性毛囊炎。

  尽管辅以其它联合疗法,缝合缘张力仍是决定瘢痕疙瘩疗后是否复发的关键。故任何瘢痕疙瘩手术方式的选择都要考虑到切口缝合张力的最小化。①如切口张力允许,直接切除缝合是最简单的方法。②对那些面积较大、但表面平坦者,手术切除部分瘢痕疙瘩后皮瓣回植术(核切除)是个不错的选择。但如果皮损面积大、形状不规则、表面不平坦者,操作难度非常大,而且表面皮瓣的血供较差,术后成功率不高。③大面积的瘢痕疙瘩,如前胸部,可选择皮肤软组织扩张术,包括瘢痕旁和瘢痕下扩张器埋植,两者各有优缺点。④游离植皮造成新的创面,仅适用于一些不适合其他手术方法的瘢痕疙瘩。⑤局部任意皮瓣转移需要动用相邻大面积的正常皮肤来完成,而且缝合后切口的张力较大,术后复发的风险较高,一般不主张应用于瘢痕疙瘩患者。

  目前主张应用综合疗法。首先,应结合病史、临床表现作一合理的综合评估。然后,根据皮损的进展阶段、大小、质地、自觉症状等决定治疗方案。一般地,硅凝胶片与压力疗法可以作为基础性辅助治疗手段;皮损内注射糖皮质激素作为第一线治疗方法;外科手术需格掌握适应证、遵循缝合缘张力最小化原则,术后辅以放射等治疗。

 

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