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手术切口形成疤痕与缝合技术有什么关系?

来源:中国疤痕论坛 主编:专家提供 日期:2018-05-25 点击: 次  中国疤痕网图标 我有话说
文章摘要:手术治疗疾病,切口形成了难看的疤痕,这个与手术的缝合有没有直接关系呢?本文对此进行了详细介绍,大家了解一下!

  中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:瘢痕的形成与缝合技术有非常密切的关系。瘢痕的形成原因很多,比如个人体质、种族、受伤部位,治疗时机、治疗方法与缝合技术等因素均可影响瘢痕形成,其中,治疗时机、治疗方法与缝合技术等是医疗性原因,方法得当会大大地减少瘢痕的形成。缝合技术首先缝合必须严格无菌操作,彻底止血和清创,不留死腔,同层组织相互缝合。刀口张力较大时,应先从浅筋膜层以丝线分层缝合,逐层减张,最后使表皮层完全无张力对合。主要包括缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等诸多要素,这些均与瘢痕的形成有关。

 


 

  (1)缝合方式:不同情况下,应采用不同的闭合伤口缝合方法,如间断缝合、褥式缝合、皮内间断缝合、减张缝合等,以期获得最佳的愈合和最小的瘢痕。其中,间断缝合可以使皮肤创缘对合整齐,创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致,并利于分次拆线;连续缝合优点是节省时间,缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用,故有利于伤口的愈合。为了避免皮肤表面出现针孔痕迹,可行创缘真皮内缝合,表皮因此也自行对合,这种方法称之为皮内缝合,表面可外用粘合胶加固。

  (2)缝合材料:分吸收和不吸收两种缝合材料。可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料,优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收,其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳,组织反应轻。不吸收缝线,常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等,以后两种缝线较佳,它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微,目前普遍使用。应以伤口张力大小和部位不同而选用缝线粗细,通常小针细线引起的缝合创伤小,瘢痕反应当然也小。目前有学者使用生物的和合成的粘合材料,以图替代缝合线,对预防瘢痕增生有一定的作用。

  (3)缝合松紧度:皮肤缝合要求松紧适度,达到创缘完全接触、整齐对合为宜。偏紧,有碍创缘血供,不利愈合,增强瘢痕增生。力量不够,或线结松动而使创缘不能完全接触和整齐对合,也影响愈合和增剧瘢痕增生。

 

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