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在外伤瘢痕形成前的预防方法分析

来源:中国疤痕论坛 主编:专家提供 日期:2018-10-28 点击: 次  中国疤痕网图标 我有话说
文章摘要:疤痕的预防是重于治疗的,本文就对预防的常规方法进行了分析,大家可以了解一下!

  中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:疤痕预防形成包括治疗因素性瘢痕的预防和非治疗因素性瘢痕的预防。

  (一)治疗因素性瘢痕的预防

  这类瘢痕形成的主要原因是手术,也称医源性因素,该类原因造成的瘢痕在相当大的程度上是可以避免的,预防的具体措施是“五无加两适当”,即:无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。

  “五无原则”:进行手术时,应严格执行无菌操作原则;切开皮肤时使用刀刃垂直切开皮肤,且具有连贯性;手术过程中注意彻底止血;关闭手术切口时注意避免死腔形成;缝合切口时尽量选用无损伤缝线,皮下减张,做到切口无张力缝合,创缘对合准确。皮下减张时尽量避免使用横褥式缝合方法,避免造成皮缘组织缺血坏死。

  手术方法选择得当:如磨削比较适合于治疗面部痤疮扁平瘢痕;深度烧伤宜早期手术大张植皮修复;设计切口时满足手术需要的前提下尽量遵循切口隐蔽、不影响美观的原则,如毛发区、耳后区、顺皮纹和面部轮廓边缘,若切口必须横过轮廓线、皮纹及关节时,应设计“Z”改形切口;设计皮瓣修复创面时,皮瓣设计要合理,不随意增加辅助切口。

  手术时机合适:一般瘢痕应待瘢痕成熟后手术,挛缩性瘢痕造成组织器官畸形,影响功能和机体发育者,手术时机应适当提前等。

  此外,术后创口观察和护理对创口愈合也是非常重要的一环,能早期发现切口缺血、出血及血肿等情况,及时处理;能清除创口的渗出及坏死组织,避免坏死组织引起的局部炎症反应造成坏死范围的进一步扩大;局部可以使用成纤维细胞生长因子和表皮细胞生长因子,促进创面愈合等,均有助于减轻瘢痕形成。

  (二)非治疗因素性瘢痕的预防

  非治疗因素性瘢痕主要是指外伤、烧伤引起的瘢痕,这类损伤是非医源性因素,往往较重,且伴有不同程度的感染。所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染、适当的治疗方法促进创面早日愈合,如抗菌、抗渗出。

  对一般性外力所造成的损伤应彻底清创缝合、适当方法修复损伤、争取创面一期愈合,对于深Ⅱ°及Ⅲ°创面均应尽早行削痂或切痂植皮覆盖创面,尽早封闭创面等。

 

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