1烧伤是指受热力、电能、化学物质等因素对机体皮肤及组织引起的损伤﹐由轻至重,分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。损伤过程表现为接触热源部位的组织细胞瞬间破坏﹐随后创面的温度会逐渐传至皮下,而皮下温度散失慢,且具有热量“累加效应”的作用国,因此,即使已脱离热源,随着时间的延长，余热逐渐伤及皮下的深层﹐伤势可能会由Ⅰ度递增为Ⅱ度﹐或由Ⅱ度递增为Ⅲ度的可能,烧伤后24 h内烧伤度逐渐加深。
2.1有文献报道,寒冷季节冷敷时以水温15~20 ℃为宜,避免低温导致冻伤周围组织。但笔者认为,15℃以上并未能使创面温度下降到疼痛阈值以下,止痛效果不佳,本研究提倡使用50~10°度的冷敷﹐间歇交替进行,每冷敷5 min,停1~2 min时间缓解局部血液循环,既防止组织细胞缺血坏死,又有利于那些受伤而未死亡的组织细胞的恢复再生,促进创面愈合。
2.2本研究结果显示，Ⅱ度烧伤患者中﹐有1例出现水泡,该患者烫伤后约10分钟才得到冷敷﹐水泡的产生可能与该患者较迟得到冷敷﹐炎症渗出量较多有关。对于文献报道的最佳冷敷时间在烧伤后15~20分钟,本研究结果不支持,认为烧伤后第一时间进行冷敷急救很重要,可阻止余热继续渗透,减少组织细胞体液外渗，降低水肿﹐使组织细胞恢复活力﹐也是控制烧伤度加深和减少水泡产生的关键。
目前﹐关于冷疗方式有效性对比的研究还相对缺乏,对开始冷敷的时间和冷敷的温度也尚未明确统一,仍存在较大争议。本研究推荐的居家直接冷敷疗法只能用于Ⅰ度或Ⅱ度的中小面积烧伤﹐是否适合Ⅲ度和大面积烧伤患者的治疗,还须经过更多病例的实践疗效证实。
3综上所述,即时直接冷敷﹐是居家中小面积烧伤最有效的自救和治疗方法,值得推广应用。与医院相比,具有用材简便易取,操作简单易懂,可在家自疗。相信,随着人们对冷疗知识的不断认识和提高,直接冷疗法在未来将会广泛应用于居家烧伤的治疗中。
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