中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：对于以粉刺为主的妊娠期或哺乳期轻度痤疮，宝妈们可以选择相对安全的外用药，包括有抗菌和抗炎效果的壬二酸乳膏（20%浓度的），另外针清或者果酸治疗也是相对安全可以考虑的选择，但是这些必须去正规医疗机构在医生的指导操作下进行。
对于轻到中度痤疮，这个时候痘痘就不仅仅是粉刺了，还会有一些红色的炎性丘疹或者脓疱疹。这个时候仍然以外用药为主，可用选用的药物包括：外用制剂壬二酸、过氧苯甲酰、红霉素、克林霉素，这些都可以制成外用制剂，其中过氧苯甲酰虽然在FDA妊娠药物分级为C级，但是外用是相对安全的，其获益大于风险，所以也可使用。另外，由于引起痤疮炎性丘疹和脓疱的痤疮丙酸杆菌对红霉素和克林霉素耐药性比较高，所以一定要搭配过氧苯甲酰外用才会更加有效。建议的方案是：壬二酸+过氧苯甲酰，或者过氧苯甲酰+红霉素乳膏或克林霉素凝胶外用。
对于中重度痤疮，其皮疹比较重了，有不仅仅丘疹、脓疱，还有结节和囊肿了，这个时候光靠外用治疗已经远远不够了，需要口服药。如果不是妊娠期和哺乳期的话，这个时候最关键的药是异维A和四环素类抗生素（包括四环素、多西环素和盐酸米诺环素等），但是此时肯定是不能用了。能用的药，包括口服红霉素或者头孢，另外可以配合外用过氧苯甲酰凝胶和壬二酸。而对于比较明显的囊肿和结节，过了妊娠的前三个月，可以考虑在皮损局部封闭注射皮质醇激素（如得宝松或去炎松），可以很好的控制局部炎症，防止留下明显的疤痕。
对于爆发性的痤疮，即突然发生的大量的很重的囊肿、结节、丘疹，不仅仅面部，背部、胸前和臀部等都可能受累。这个时候痤疮的即使有效治疗就更加重要了，否则不可避免地会留下损容性的疤痕结节。这个时候推荐用药：口服红霉素+外用壬二酸乳膏+过氧苯甲酰凝胶+短期口服糖皮质激素（强的松），其中强的松的使用必须是妊娠的中后期，而且不能超过一个月。
以上方案是综合评估的药物的安全性和有效性选择的，效果肯定是相对于非妊娠和非哺乳期治疗较差，因为毕竟束手束脚无法大展身手。痤疮一线治疗和其他常规治疗手段大多数在这个特殊时期必须禁用，能留给我们选择的余地不多，还有一些手段的安全性因为没有得到证实，医生也不会随意用到患者身上。希望后期会有更多的相关研究，找出更多可靠的证据，能发现更多有效的武器来治疗妊娠期和哺乳期痤疮。
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