中国疤痕论坛

疤痕子宫再次妊娠酣结局

来源:疤痕论坛 主编:天下无疤 日期:2018-12-28 点击: 次  中国疤痕网图标 我有话说
文章摘要:我院1988年1月--1992年7月和黄冈地区1991年1月--1992年7月住院分娩总数共2270例,其中疤痕子宫再次妊娠l临产58例,占同期分娩总数的2.6%。

  疤痕子宫再次妊娠酣结局

 

  资料分析

 
  1.发生率:我院1988年1月--1992年7月和黄冈地区1991年1月--1992年7月住院分娩总数共2270例,其中疤痕子宫再次妊娠l临产58例,占同期分娩总数的2.6%。
 
  2.分娩方式及结局
 
  除外院2例入院时即有子宫破裂外,其余56例中无l例并发子宫破裂,58例母婴均平安出院。
 
  3.试产条件:58例疤痕子宫两院选择试产条件为(1)前次耐宫产为子宫下段术式。(2)此胎无头盆不称.(3)此次妊娠距上次手术时间超过2年。(4)前次手术适应证不存在,病人愿意接受试产.(5)患者提前一周入院,各项监测正常。(6)具备输血条件。
 
  两单位根据以上试产条件,施行试产15例,试产成功11例,包括阴道自然分娩8例,胎头吸引器助产2例和产钳助产1例。失败4例,2例为胎儿宫内窘迫,1例为先露不降,1例宫颈水肿,均改行剖宫产术。

 
 


 
 
  (1)疤痕子宫破裂2例疤痕子宫破裂均由外院转入,疤痕子宫再次妊娠破裂率3.4%(2/58)1例距前次手术一年零6个月。前次手术方式为古典式剖宫产。患者临产后子宫破裂入院,术中见疤痕全层裂开,下达宫颈外1:3,胎死腹内,行子宫全切术。另一例此次妊娠距前次手术一年4个月,临产后子宫破裂入院,术中见上次术式为子宫下段切口,疤痕全层裂开,破口达双侧阅韧带,下达宫颈内IZI,胎死腹腔内,行子宫修补术。
 
  (2)粘连.
 
  疤痕子宫妊娠再次剖宫产术中见子中与膀胱前壁粘连7例,盆腔广泛粘连2例。
 
  (3)术中出血
 
  疤痕子宫再次妊娠剖宫产术中出血量大于400毫升5例,其中l例前次剖宫产因大出血曾行髂内动脉结扎术,再次剖宫产时术中见子宫下段疤处血管丰富,怒张如蚯蚓状,将血管逐一结扎后.行子宫下段剖宫产术。
 

  讨论

 
  1.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
 
  本资料对疤痕子宫再次妊娠患者根据试产条件,恰当地选择病例试产,试产成功率达73.3%,与文献报道的73.o%基本相符。
 
  疤痕子宫能否试产与前次剖宫产的适应证关系密切。有作者报道,前次因头盆不称或滞产而剖宫产者试产成功率最低.而过去为胎儿宫内窘迫或前置胎盘剖富产者试产成功率最高。疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,既要严格又应慎重。决定试产的条件是首次剖宫产指征不存在。前次手术方式为子宫下段削富产,前次手术指征为胎儿宫内窘迫或前置胎盘。此次妊娠无头盆不称,距上次手术时问二年以上,B超探查胎盘未附着于子宫翦壁疤痕处,估计胎儿体重小于3500克.病人提前一周入琬,监护结果正常,有输血条件,据Saldona研究试产时选择病人的标准是;所有患者前次为子宫下段横切口,而且前次铡富产无严重并发症.对有产科和全身并发症患者,不应选为试产对象。面列为选择性剖宫产适应证.试产过程中发生胎儿宫内窘迫或滞产则改行剖宫产。
 
  2.疤痕子宫试产时应注意的问题
 
  疤痕子宫再次妊娠的子宫毕竟有疤痕裂开的潜在危险,疤痕子宫妊娠后破裂是严重并发症。作为产科工作者,对疤痕子宫再次妊娠患者应详细询同病史,了解上次手术原因,时闫,手术方式以及术后有无并发症。B超了解胎儿胎盘情况。根据试产条件选择病例,决定试产后,应指定有经验的助产人员严密观察产程,用胎儿监护
 
  推荐阅读:7.18日跟30多年的凹陷疤痕说baybay
中国疤痕论坛微信
推荐阅读
中国疤痕论坛
中国疤痕网疤痕分布图

温馨提示:本站旨在提供疤痕知识,文章属建议性内容,不能作为诊断及医疗依据!第三方可能在本站宣传其产品,你跟第三方产生的纠纷与本站无关!官方微信:scarbbs

疤痕网站 | 疤痕论坛 | 疤痕图片 | 凹陷疤痕 | 儿童疤痕 | 疤痕访谈 | 疤味人生 | 疤友聚会 | 治疤专家 | 祛疤产品 | 疤痕体质 | 祛疤经验 | 缘来有疤 | 有疤一族
关于我们 | 免责声明 | 联系我们 | 隐私条款 | 广告合作 | 人才招聘 |网站地图 | 手机浏览
版权所有:深圳疤痕网络信息有限公司 Copyright ©2018 Zhishi.Scarbbs.Com
中国疤痕网图标 工信部备案:粤ICP备12090439号 互联网药品信息服务资格证书:(粤)-非经营性-2014-0055 郑重声明:盗窃或私自转载本站数据,将受法律追究!如文章侵权,请联系我们。