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怎么通过医护合作处理疤痕子宫分娩

来源:疤痕论坛 主编:小编在此 日期:2018-12-28 点击: 次  疤痕网图标 我有话说
文章摘要:疤痕子宫再次分娩孕妇若经评估,无明显剖宫产适应证,可进行阴道试产。临产后必须专人守护观察,谨慎使用缩宫素,随时做好开腹手术准备,一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则及时改行剖宫产,第二产程禁止加腹压以防子宫破裂,适当阴道助产缩短产程,

  【处理要点】

 
  (1)疤痕子宫再次分娩孕妇若再次出现剖宫产适应证,选择再次剖宫产分娩。
 
  (2)疤痕子宫再次分娩孕妇若经评估,无明显剖宫产适应证,可进行阴道试产。临产后必须专人守护观察,谨慎使用缩宫素,随时做好开腹手术准备,一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则及时改行剖宫产,第二产程禁止加腹压以防子宫破裂,适当阴道助产缩短产程,随时注意阴道流血及孕妇生命体征变化,在有条件的医院可使用无痛分娩,既减轻孕妇的心理
 

 

  【医护合作】

 
  (一)评估与监测
 
  (I)密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液、尿液性状和血白细胞计数。
 
  (2)严密观察胎儿情况,密切观察胎心率的变化.监测胎动以评估胎儿宫内安危。
 
  (3)注意观察患者腹部瘢痕处是否存在明显压痛,必要时行B超评估是否存在子宫破裂。
 
  (二)照顾与支持
 
  1.预防子宫破裂及产后出血
 
  (1)嘱孕妇卧床休息,取左侧卧位,注意腹痛、阴道流血及宫缩情况。
 
  (2)提前选择分娩方式,做好分娩前准备。
 
  (3)若选择阴道分娩,需定时进行肛查和阴道检查,评估产程进展,同时进一步评估孕妇及胎儿生命体征变化情况。
 
  2.心理支持
 
  (1)告知孕妇疤痕子宫再次分娩选择的注意事项,对阴道分娩及剖宫产分娩两种方式进行详细的告知,以减少不必要的担心。
 
  (2)引导疤痕子宫再次分娩的孕妇及家属讲出其担忧的问题及心理感受,将分娩过程及所采取的治疗方案向其说明,以缓解其焦虑心理。
 
  (三)处理与配合
 
  1.为分娩做准备
 
  若要经阴道分娩者,应行会阴侧切术,尽量缩短第二产程和第三产程,避免产后大量出血;若选择剖宫产者,需在手术中注意盆腔周围组织器官的副损伤。分娩过程中,根据病情需要使用缩宫素促进子宫复旧,减少出血。若出血量较多,需尽快输血治疗。若存在严重的胎盘植入,需告知孕妇必要时需行子宫切除术。
 
  2.积极预防子宫复旧不良
 
  (1)严密观察产妇的生命体征,注意有无阴道大量流血,定期评估产妇子宫大小,了解是否存在子宫复旧不良,若子宫复旧不良,需尽快予缩宫素治疗。
 
  (2)嘱产妇定时对子宫进行按摩、母乳喂养,可促进子宫进一步收缩。
 
  
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