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胭部疤痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复

来源:微信:scarbbs 主编:天下无疤 日期:2018-12-23 点击: 次  中国疤痕网图标 我有话说
文章摘要:膪部疤痕挛缩使膝关节形成屈曲畸形,不能伸直,跛行。严重病例不仅可完全丧失行走功能,且常伴有血管、神经、肌肉或肌腱等挛缩。治疗时虽将疤痕切除,仍不能完全矫正屈曲畸形。有时胭部出现血管神经呈弓弦形挛缩使治疗困难。畸形较重、时间较长的病例,可能需

  胭部疤痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复

 
  膪部疤痕挛缩使膝关节形成屈曲畸形,不能伸直,跛行。严重病例不仅可完全丧失行走功能,且常伴有血管、神经、肌肉或肌腱等挛缩。治疗时虽将疤痕切除,仍不能完全矫正屈曲畸形。有时胭部出现血管神经呈弓弦形挛缩使治疗困难。畸形较重、时间较长的病例,可能需要多次手术始能达到恢复功能的目的。修复方法依情况而异:
 
  1.一般病例,在切除疤痕组织,充分松解创缘四周的粘连,并将深部疤痕完全切除后,可以达到纠正挛缩畸形的目的。切除时应注意不可伤及腓总神经及胭窝内的血管与神经。膪窝上、下最好为平行横切口,两侧可作辅助切口,使两侧呈曲折锯齿形,以减少愈合后再挛缩的机会。
 
  创面可用中厚游离植皮修复。植皮后下肢须用石膏托固定。3周后逐步开始下床活动。植皮区仍应继续包扎,以防止充血、瘀血或起水泡。一月后逐步增加活动量进行膝关节功能练习。
 
  2.严重挛缩的病例,虽经疤痕切除,松解软组织后,肌腱、血管、神经等仍处于挛缩状态时,则不应勉强撑开。因有时血管张力过大时,可能引起痉挛,造成远侧血运障碍的严重后果。故在疤痕充分松解后,暂不植皮,用凡士林纱布,湿纱布以及干敷料等包扎。于跟骨或胫骨下端横穿一史氏针或克氏钎作骨牵引。牵引1~2周,膝关节即可伸直。在牵引时应密切注意足部血液循环及神经感觉,以防止过分牵引伤及神经血管。两周后胭部已成为新鲜清洁的肉芽创面,即可进行中厚游离植皮。植皮后拔去牵引的克氏针,下肢用石膏托固定于伸直位。10天左右拆除缝线,但石膏托固定仍须继续保持,直至伤员能自动行走后,始可拆除。
 
  有时在疤痕充分松解后,屈曲不太严重的病例,亦可进行中厚游离植皮。待植皮愈合后,即开始坚持功能锻炼,3-6个月后,胭窝可以达到完全伸直。
 
  

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