各种外伤均可能导致四肢、手、足部瘢痕挛缩，以烧、烫伤最为常见，其次是电击、车祸伤。四肢尤其肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、腕关节、踝关节以及手部瘢痕挛缩常常造成关节、手指屈曲，影响四肢及手的功能，而足部瘢痕常常造成跖趾关节脱位，形成仰趾畸形，影响穿鞋走路。

　　烧、烫伤导致的瘢痕往往损伤层次不深，如果病程不长，在3-6个月左右手术松解瘢痕，则血管、神经、肌腱的挛缩不重，术中通常不会使其暴露，手术方式植皮即可。如果病程很长，几年甚至十多年，要想达到良好的松解不易，往往松解后有血管、神经、肌腱的暴露，甚至有血管、神经、肌腱的挛缩，手术不能完全矫正挛缩，或矫正后必须钢针固定关节。手术也不能只是植皮，可能需要皮瓣转移，而任何皮瓣转移都是“挖东墙补西墙”，创伤很大，会引起新的瘢痕，风险也很大，尤其对低龄儿童而言。

　　电击伤导致的瘢痕损伤层次较深，有的甚至伴有血管、神经、肌腱甚至骨骼的缺如，这类损伤同样需在半年左右手术，但松解后可能需行神经、肌腱的修复，创面需皮瓣转移覆盖。

　　因此，提醒各位家长，如果孩子不幸有四肢、手、足部部瘢痕，请尽早治疗，大关节如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节挛缩的最佳的手术时间为创面愈合后半年—1年，小关节如指、趾关节挛缩的最佳手术时间为创面愈合后3—6个月，以防止因屈曲时间过长后血管、神经、肌腱继发性挛缩，或者足背瘢痕挛缩导致的跖趾关节脱位时间过长，关节复位困难。使手术难度增加，手术效果降低。

　　特别说明一下，在很多成人医院，某些医生还是有这样的误解，认为小孩子植皮后会因皮片不能生长而再次产生屈曲挛缩，或者，某些医院因为不能进行低龄儿童的麻醉等原因，会告诉家长要等孩子长大些后再手术。其实不然，完全成活后的全厚皮片同样具有儿童皮肤的特点，可以随孩子生长而生长，不会因此导致屈曲挛缩复发。而这些医生之所以有这样的误解，究其原因，一是有些医生对儿童全厚植皮的技术掌握不熟，尤其对3岁以下婴幼儿手部植皮术后的固定没有经验，往往植皮成活不好甚至有坏死导致明显瘢痕形成，而瘢痕当然会跟不上孩子的生长导致手指屈曲挛缩复发;二是有的医生因为担心全厚植皮成活不好，干脆采用中厚植皮，而中厚皮片的挛缩比全厚皮片重得多，就可能再次导致手指屈曲挛缩。而我们一般只在大关节松解后，皮肤缺损面积很大时才采用中厚皮片植皮。

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