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肥厚疤痕怎么治疗,该如何预防肥厚疤痕?

来源:中国疤痕论坛 主编:治疤说三点 日期:2019-09-17 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:肥厚性疤痕是皮肤外伤后高度增生的纤维修复组织,可以在任何年龄段很任何性别人群中发生,目前原因还不明确,可能与疤痕体质有密切关系,常在皮肤外伤后发生。
    肥厚疤痕   
    肥厚性疤痕是皮肤外伤后高度增生的纤维修复组织,可以在任何年龄段很任何性别人群中发生,目前原因还不明确,可能与疤痕体质有密切关系,常在皮肤外伤后发生,如手术疤痕、划破、擦破、冷冻手术、电灼术等操作或接种疫苗、痤疮后发生,部分病例还会自行发生,好发的部位最常见是胸骨前区。
    肥厚性疤痕起初常表现为丘疹、结节,甚至发展为大团块样皮损,如果是外伤或手术后引起的还会呈线状排列,有一定的几率会扩展到外伤以外的部位。质地坚实或坚硬,不伴有或伴有触痛、刺痒感,表面常光滑。


 
    手术切除
    如果保守疗法治疗失败或预期效果不佳,则可考虑手术切除。疤痕疙瘩手术切除的复发率最高可达100%。手术与围手术期辅助治疗相结合可显着降低复发风险,这包括皮损内注射糖皮质激素(术前、术中或术后)、皮损内注射5-FU(例如术后第8天单次注射5-FU和肉毒杆菌毒素)、冷冻治疗(例如术中冷冻开放性伤口)、咪喹莫特(例如术后使用)、放射治疗(例如术后近距离放射疗法或外光子束疗法)。


 
    冷冻治疗
    尽管高达50%的患者可能对单独应用冷冻治疗也起效,但冷冻治疗与其他疗法联合用于疤痕疙瘩时最为有用。冻融循环为10~30秒,每次治疗可重复3次。每4~6周重复治疗1次,直至有治疗反应。主要的副作用为疼痛和永久色素减退。
    皮损内冷冻治疗(在局部麻醉下使用特殊的冷冻针输送液氮)是一种新技术,可集中破坏疤痕疙瘩组织,而对表皮损伤最小。冷冻时间因疤痕疙瘩大小而异,通常比传统冷冻治疗更长。
    1次皮损内冷冻治疗后,疤痕体积平均减少50%~60%以上,疼痛和瘙痒亦有所改善。可每2~3周重复治疗1次。与传统冷冻相反,皮损很少出现炎症性色素减退,复发率为0~24%。


 
    如何预防肥厚疤痕
    对于有疤痕疙瘩或肥厚性疤痕病史的患者,应避免不必要的创伤和手术(例如穿耳洞、因美容需求而切除皮损)。对痤疮、感染等皮肤问题,应当及早治疗以尽量减少炎症的发生。
    对于要接受手术治疗的高风险患者,一般要嘱托患者预防措施包括:
    1.保持伤口潮湿:早期愈合期最好覆盖伤口并保持伤口潮湿,或可加速伤口愈合、减少疤痕形成。未感染的伤口可涂抹凡士林。
    2.避免伤口拉伸:为了限制愈合时的皮肤拉伸,应用防护材料(包括胶带、绷带或硅树胶凝胶贴)覆盖伤口。上皮完全再生后仍可使用硅树胶凝胶贴至少1个月。
    3.避免日晒:伤口愈合后常有色素沉着,日晒后可能加重。防晒措施包括疤痕处覆盖胶带或敷料,或使用SPF50或以上的广谱防晒霜。

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