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疤痕和疤痕疙瘩的治疗方法有哪些?

来源:中国疤痕网 主编:治疤说三点 日期:2019-04-27 点击: 次  疤痕网图标 我有话说
文章摘要:用美皮护治疗各种瘢痕有满意效果,且创面愈合后开始使用的时间越早,持续贴用时间越长,效果越好;反之,则越差。不使用美皮护和其他治疗方法的瘢痕有发展变严重的趋势。
    疤痕治疗
    选择符合纳入标准的病例,自2006年3月到2009年6月在我科确诊为各类皮肤瘢痕或行整形手术术后要求使用美皮护且完全配合使用的患者138例,女性76例,男性62例,共167处瘢痕,在相同瘢痕处,一半备皮后贴用美皮护,另一半做相同处理后不贴用当作对照组,前后进行数码照相,以观察治疗效果,并按贴用时间和创面愈合后开始使用的时间进行分组统计数据,用SPASS 13.0软件进行数据处理。结果:167处瘢痕经过治疗,痊愈23处(13.8%);明显好转74处(44.3%);好转60处(35.9%);无效10处(6.0%);总有效率94.0%,对照组的瘢痕仅六例出现软化、色素减退、扁平,部分病人甚至出现瘢痕变厚、变硬、隆起于皮肤表面并向正常组织侵犯、表面光滑或粗糙、色素沉着。因结果按等级程度划分,故对持续贴用时间、创面愈合后开始使用的时间与疗效进行Kruskal Wallis非参数秩和检验,得出u=128.514,P<0.001,说明创面愈合后开始使用的时间与疗效成正相关,即:开始贴用的时间越早,效果越好;持续贴用时间越长,效果越好。结论:用美皮护治疗各种瘢痕有满意效果,且创面愈合后开始使用的时间越早,持续贴用时间越长,效果越好;反之,则越差。不使用美皮护和其他治疗方法的瘢痕有发展变严重的趋势。美皮护是治疗各类瘢痕的另一种选择。但美皮护对陈旧性和严重的瘢痕、瘢痕疙瘩的治疗效果不理想,不能用于内脏器官的疤痕。
 
 
    疤痕疙瘩怎么治疗
    治疗方法:患者在治疗期间不再使用其它任何治疗。皮损处清水洗净后,治疗组每日外擦喜疗妥霜3次,揉摩 3—5分钟至药物完全吸收。每次擦药后用周林频谱治疗仪照射30分钟。对照组用竹红菌软膏以同样方法外擦患处。每1月复诊1次,共复诊6次。总疗程6个月。
疗效标准痊愈为自觉症状消失,皮损全部吸收、消退,皮肤平整、光滑;显效为症状及皮损消退50%以上;有效为症状及皮损消退30%以上;无效为损害无变化或不足好转标准者。
 
 
    疤痕疙瘩的治疗
 所有患者均首先采用MTX局部注射治疗。在彩超监测定位下经宫颈穿刺妊娠囊抽吸囊内液后局部注射MTX,或在不均质回声团块局部注射MTX50mg(2mL)。注射后每3d复查1次血B—HCG值,若下降小于50%,注射后7d予第2次局部注射MTX。治疗组于注射MTX第2曰开始口服中药。处方:黄芪20g,当归15g,姜半夏12g,竹茹10g,三棱15g,莪术10g,桃仁10g,熟大黄7g,瓜蒌根10g,夏枯草20g,败酱草30g,冬瓜仁7g,路路通6g。每日1剂,水煎分2次服,连服7~10d。
 
 
    疤痕疙瘩治疗
    疤痕疙瘩是以成纤维细胞早期过度增生和胶源沉积为特征,形成一种坚硬且有弹性的结节或斑块突出皮肤表面。往往是由于患者本身具有疤痕体质在多种原因下而形成的。近年来的研究表明,皮肤中成纤维细胞生长代谢异常是导致疤痕疙瘩的根本原因。单纯手术或单纯放疗治疗疤痕疙瘩复发率高。目前临床主要采用手术切除病灶,再结合电子线外照射放疗干扰修复细胞中成纤维细胞和胶原代谢环节,从而实现切口Ⅰ期愈合,避免复发。 
    疤痕疙瘩术后放疗的方式较多,目前常用的有浅层X线、电子线外照射、放射性核素90Sr和32P的贴敷照射。本组病例均采用电子线外照射,总有效率95.2%。电子线之所以被临床采用是因为射线本身所具有的特点,它对皮肤表浅肿瘤效果好,从皮肤表面到一定深度,剂量分布均匀,剂量容易控制,照射野定位准确,皮肤表面剂量高,深部剂量低,治疗时间大大缩短。 
    从疤痕的愈合机制分析,术后1~3天正是胶原纤维形成活跃的期间,也是放疗抑制胶原纤维生长和疤痕增生的最佳时机,电子线能够有效地抑制纤维细胞的增殖,抑制切口处毛细血管芽增生,减少炎症的含量,使胶原纤维代谢达到一定的平衡,本组20例术后即日放疗,均达到治愈及有效标准(95.2%),1例因术后1周放疗而无效。 
    关于术后早期放疗是否影响伤口愈合,以及如何用单次放疗剂量才不致妨碍伤口愈合,目前尚无定论。本组21例伤口均达到I期愈合,无伤口裂开、感染等发生。但手术中强调无菌操作无创伤原则,本组患者缝合时均采用二层缝合,尽量减少伤口张力,术后口服抗生素,注意伤口换药,伤口张力大的患者,放疗后拆线时间应适当延长。 
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