中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：鉴别瘢痕增生与瘢痕疙瘩是治疗疤痕的重要一步，只要确定了具体类型才能作出对症的治疗方法以及选择指正确的指导治疗方案，正确判断预后转归的第一步，采取病史包括：
(1)病因：瘢痕形成的病因必须记录在案，其中对分类诊断和治疗有指导意义的主要病因有：火焰烧伤，化学烧伤，热压伤，车祸伤，刀伤及其他外伤，手术，美容术等医源性损伤，预防接种，异物埋入，皮肤感染性疾病，虫咬，痤疮，以及原因不明的损害。
不同病因所造成的创面瘢痕，其临床特征和病理特征不尽相同，转归和预后也不相同，则诊断和分类也就有所不同，比如：深Ⅱ度烧伤和化学性烧伤易形成增生性瘢痕，痤疮既可形成凹陷性瘢痕，也可因反复感染造成增生性瘢痕，虫咬或不明原因形成的瘢痕很可能是瘢痕疙瘩。
(2)程度：各种病因形成的损伤程度应尽量问清楚，有可能时应索要受伤当时的病情记录，烧伤，车祸伤及刀伤是常见的病因，但损伤程度不同，可形成不同类型的瘢痕。
(3)时间：何时受伤，瘢痕形成后至今有多长时间，时间概念有助于分析瘢痕处于何时期，便于选择手术时机。
(4)治疗与否：伤初有否治疗，瘢痕形成后有否治疗，给予何治疗，就诊前的治疗情况既有助于分析判断伤情和瘢痕情况，更有助于吸取前者的经验，选择治疗方案。
(5)伤口愈合过程：受伤后的创面是自动愈合还是经换药治疗愈合，愈合过程是否顺利，伤口自受伤到愈合形成瘢痕用了多长时间，伤口愈合后有否再次出现破溃，反复破溃多少次，间隔时间，每次破溃如何愈合，持续多长时间。伤口愈合过程顺利与否，有助于瘢痕诊断分类，预后判断，初次创面愈合时间长短也有助分析推测创面损伤的深浅程度，如创面1周内愈合，损伤可能是浅Ⅱ度烧伤，皮肤擦伤;创面2～3周内愈合，损伤可能是深Ⅱ度烧伤;创面3周以上愈合，一般是Ⅲ度烧伤，皮肤全层受损。
(6)有无并发感染：伤口有无并发感染直接影响到创面的深度，形成瘢痕的性质，类型，伤口感染后的瘢痕多为增生性瘢痕。
(7)有无痒痛症状：大部分瘢痕无痒痛症状，增生性瘢痕的增生期和疼痛性瘢痕具有痒痛症状，痒痛不一定同时存在。
(8)功能影响：瘢痕形成后是否直接影响到肢体关节活动，瘢痕所在的器官是否受累，如手背瘢痕有无造成掌指关节屈曲受限，不能握拳，口周或唇部瘢痕有无造成小口畸形，张口困难，或唇外翻，流涎等。
(9)进展及变化：自瘢痕形成至求诊时，瘢痕的颜色，厚度，硬度，大小，痛痒感觉及功能等方面有何变化。
(10)身体其他部位：了解有无瘢痕及其有关情况，避免诊断上遗漏，保证治疗方案的完整性，现实性。
(11)家族史：患者亲属中有无瘢痕或有无相似的瘢痕。
(12)治疗要求：患者对治疗要求是什么，手术效果的期望值多高，患者的求治心态是否客观，通达，求医的动机，目的等均应了解清楚并记录在案。
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