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唇缺损病例应该如何进行修复?

来源:中国疤痕论坛 主编:专家提供 日期:2018-08-23 点击: 次  中国疤痕网图标 我有话说
文章摘要:本文对于唇缺损情况的手术修复方法进行了介绍,大家可以多了解一下!

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  1、唇组织瓣推进修复方法 适合于唇红及白唇组织缺损宽度小于1.5l厘米内,小于唇的1/4者。其利用唇组织的弹性或柔软特性。将缺损两侧修剪整齐,分层缝合,同时注意红唇和皮肤的对齐。

  2、唇组织瓣交叉转移修复 适合于唇缺损大,在整个唇部的宽度的1/3-1/2,利用上唇或者下唇组织来修复对侧组织瓣来修复对侧缺损,以达到上下唇的比例关系协调。可根据缺损大小和形状采用,单个对侧唇组织瓣,两个交叉唇组织瓣, 方形组织瓣方法。

  这种交叉唇组织瓣为带蒂组织转移的方法,一般要等到转移的组织瓣成活后,三周断开连接上下唇的蒂部。由于上下唇有蒂部连接,张口进食有些困难。

  3、扇形组织瓣方法 适合于唇缺损为全唇的1/2以上。或者缺损区接近口角区。对侧唇颊组织正常者。此方法的优点是采用的组织为唇部临近的组织,颜色质地好,缺点是辅助切口多。

  4、鼻唇沟皮瓣法

  鼻唇沟接近唇部,利用鼻翼旁的鼻唇组织转移修复唇部缺损,供应皮瓣区域为鼻旁,切取皮瓣后直接缝合切口,瘢痕隐蔽。根据缺损大小采用单侧或者双侧鼻唇沟皮瓣。

  5、额部皮瓣转移

  可采用额部皮瓣以颞浅血管为供应皮瓣的血管蒂,来修复上唇或者下唇缺损。目前有额部扩张法,将扩张的额部皮瓣转移到上下唇,额部切口直接缝合到发际线边缘,手术痕迹十分不明显。以往直接额部皮瓣直接转移后,额部供应区域需要植皮,植皮容易色素沉着,收缩。

  一般唇部缺损包括三层:外层皮肤,中间的肌肉层,内层黏膜层。在临床上,首先是皮肤覆盖,内层是衬里层。外层可选择上述的额部皮肤,衬里层可选择鼻唇沟皮瓣,或者植皮,也可选择额部扩张皮瓣翻转做衬里。外面的被盖层如果是男性可选择部分扩张的头皮来再造胡须。

  6 、两侧鼻唇沟皮瓣结合下唇交叉唇瓣修复上唇的缺损

  对于上唇大于1/2以上缺损,可选择两侧鼻唇沟旋转到上唇,同时下唇交叉唇瓣转移到上唇正中。这样组织的颜色及质地和正常上唇十分接近,同时切口隐蔽。

  7、远位组织移植修复上下唇缺损

  对于唇缺损巨大,且周围组织不正常的无法利用周围组织的情况,可选择远位的组织,可选择带有血供的带蒂皮瓣,或者采用吻合血管的显微皮瓣技术。一般常见的用上臂皮管。前臂吻合血管的皮瓣。

 

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